Как повысить лейкоциты после химиотерапии
При повышенной чувствительности больных или передозировке препарата могут возникать лейкопения и тромбоцнтопения. В этих случаях лечение прекращают и назначают переливание крови или ее компонентов, а также средства, стимулирующие гемопоэз.
Противопоказания. Тиодигаш не рекомендуется применять при лейкопеническнх и сублейкемических формах хронического лимфолейкоза, медленно протекающем хроническом лимфолейкозе, в сравнительно раннем периоде болезни при относительно удовлетворительном состоянии больного, а также при выраженных сопутствующих заболеваниях печени и почек с отчетливо выраженным нарушением их функций. Препарат противопоказан при тромбоцитопении, лейкопении и тяжелой анемии.
Ниже 4000 лейкоцитов в 1 мм8 крови) не должна служить поводом к прекращению лечения. Однако уменьшение количества лейкоцитов ниже 3000 в 1 мм8 крови требует приостановления лечения и принятия мер для ослабления угнетающего слияния препарата на кроветворение, в частности переливания лейкоцитарной массы 1-2 раза в неделю небольшими дозами по 100-150 мл, введения пентоксила (по 0,2 г-- 3 раза в день), нуклеиновокислого натрия (внутримышечно 5 мл 2-5%-ного раствора), аскорбиновой кислоты (натриевая соль - 5%- и 10%-ный раствор по 2-5 мл в вену, внутримышечно или подкожно). Больным с низким исходным количеством лейкоцитов трансфузии крови рекомендуется делать уже в самом начале курса лечения.
При лечении фтор бензотэфом необходим регулярный гематологический контроль в виде повторных анализов крови с учетом изменений белой крови, а также количества тромбоцитов как во время лечения, так и в течение 1-2 недель после егопрекращения. Значительная лейкопения (1500 и меньше лейкоцитов в 1 мм8 крови) и тромбоцитопения (меньше 100 000 тромбоцитов в 1 мм8 крови), которых вообще следует избегать, свидетельствуют о повышенной чувствительности больного и требуют прекращения введения препарата и принятия срочных мер по восстановлению гемопоэза.
Делать ли химиотерапию при онкологических заболеваниях
Одновременно с введением фторбензотэфа рекомендуется употребление средств общеукрепляющей терапии (витамины, препараты печени и железа, глюкоза, АЦС и т. д.).
Для лечения больных гипернефроидным раком почек с метастазами в кости, легкие и другие органы, а также при рецидивах болезни необходимо вводить фторбензотзф в дозе 40 мг через день внутривенно. Первое введение препарата назначают в половинной дозе (20 мг в 10 мл раствора), последующие - в полной. Курс лечения состоит из 10- 15 вливаний. При хорошем состоянии больного количество введений можно увеличить до 25. Разведение препарата производят extempore. Во флакон с фторбензотэфом вливают 1 мл 96%-ного спирта, энергично взбалтывают до полного растворения кристаллов, после чего добавляют 19 мл физиологического раствора хлорида натрия ( в ампулах). Вводят раствор медленно. При наличии выпота в брюшную или плевральную полости фторбензотзф вводят после частичной эвакуации жидкости из полости в той же дозировке, что и при внутривенном введении.
Внутриполостное введение Фотостима целесообразно проводить 2 раза в неделю в дни, свободные от внутривенных вливаний. Всего в плевральную или в брюшную полость фторбензотзф вводят 4-6 раз и больше - до полного рассасывания жидкости и прекращения ее накопления.
Лейкоциты в крови после химиотерапии
Перед тем как решить вопрос о лечении препаратом, необходимо сделать анализ крови. Если количество лейкоцитов ниже 4000 в 1 мм3, а тромбоцитов - ниже 120 000, следует вначале произвести переливание крови, лейкоцитарной или тромбоцитарной массы. Введение препарата можно начинать только после полного и стойкого восстановления картины крови.
Осложнения после химиотерапии
В дальнейшем необходимо проводить анализы крови не менее 2 раз в неделю. При снижении количества лейкоцитов до 3500, а тромбоцитов до 120 000 в 1 мм3 крови необходимо прекратить введение препарата и произвести переливание крови (100-150 мл) или тромбоцитарной и лейкоцитарной масс. Если у больного появляется тошнота или рвота, следует применять барбитураты (барбамил внутримышечно по 0,25 г в виде 5% -ного раствора - 5 мл или в суппозиториях по 0,3) либо аминазин (в виде драже по 0,026 г внутрь). |